Par Hannah Koenker, directrice technique, Tropical Health
APP soutient des campagnes massives de MII depuis près de vingt ans. Dans la plupart des cas, tous les trois ans, les programmes nationaux de paludisme , en coordination avec leurs partenaires, déploient des efforts considérables pour planifier les activités d'enregistrement et de distribution de la campagne, transporter des millions de MIIs par une multitude de moyens dans des conditions souvent difficiles, et distribuer ces produits vitaux pour protéger les personnes contre le paludisme. À la suite d'une campagne de distribution de masse, les moustiquaires sont mises en service, mais elles commencent à s'user en masse, ce qui nécessite des campagnes de remplacement trois ans plus tard. Dans de nombreux pays, les programmes nationaux envisagent d'organiser des campagnes plus fréquentes en raison de la durée de vie plus courte que prévu des moustiquaires. Mais s'il existait un moyen de réduire l'effort et de maintenir un niveau constant decouverture MII au fil du temps ?
La distribution continue DC, en plus de la distribution de routine par le biais des services prénatals ou de vaccination dans les établissements de santé (que l'on suppose être un canal utilisé dans les pays où paludisme est endémique pour garantir l'accès des populations les plus vulnérables aux MII ), offre la possibilité de fournir des apports annuels de MIIs, généralement par le biais des écoles primaires ou des agents de santé communautaires (ASC) qui répondent à la demande au sein des communautés. La Tanzanie procède à des distributions annuelles dans les écoles dans près de la moitié du pays depuis 2013 ; le Ghana distribue des MIIs aux écoliers entre les campagnes de masse pour compenser une partie des MIIs qui s'usent. Cependant, il a toujours été difficile de déterminer le nombre de MIIs nécessaires pour ces types de canaux. Une modélisation complexe était nécessaire et, dans le même temps, les campagnes de masse étaient faciles à quantifier en utilisant les conseils de l'Organisation mondiale de la Santé OMS, qui consiste à diviser la population par 1,8.
Les nouveaux travaux de Hannah Koenker, financés par la subvention de la Fondation Bill et Melinda Gates de l'APP, tentent de trouver une formule de quantification facile pour le DC L'analyse fait appel à une modélisation complexe qui tient compte de la durée de vie des moustiquaires dans des pays spécifiques et de la manière dont les différentes stratégies de distribution du MII contribuent à l'accès MII au fil du temps. La "meilleure" méthode de quantification est ensuite recommandée pour chaque stratégie de distribution du MII , que les pays souhaitent adopter une approche de type tanzanien, où la DC remplace les campagnes de masse, ou une approche de type ghanéen, où la DC est effectuée entre les campagnes.
Chaque programme national de paludisme fixe généralement ses propres objectifs en matière d'accès MII afin de garantir une réduction durable du paludisme . Pour les pays dont la durée de vie nette est de deux ans ou plus et qui souhaitent maintenir l'accès MII à 80 %, une stratégie de distribution continue à grande échelle pourrait nécessiter une méthode de quantification annuelle "population multipliée par 20 %". Les pays où la durée de vie des moustiquaires est de trois ans pourraient plutôt utiliser "population multipliée par 16 %", car les moustiquaires durent en moyenne un peu plus longtemps et il en faut donc moins. Un tableau complet des quantificateurs pour les stratégies de distribution continue pour les pays d'Afrique au sud du Sahara est fourni ici.
L'étude montre également que les stratégies de distribution continue grande échelle qui maintiennent un taux daccès MII 80 % pourraient nécessiter moins de moustiquaires que les stratégies actuelles de campagne de distribution de masse sur trois ans - du moins pour les pays dont la durée de vie des moustiquaires est d'au moins deux ans. Quant aux pays dont la durée de vie est plus courte (moins de deux ans), ils auront besoin d'un plus grand nombre de MIIs que ce qu'ils achètent actuellement, mais les stratégies de DC seront probablement plus efficaces pour maintenir la couverture que les campagnes bisannuelles et exigeront moins d'efforts de la part du personnel des programmes nationaux.
Les nouvelles recommandations en matière quantification sont déjà incluses dans les orientations duCPARN RBM , et certains pays les utilisent pour informer leur planification pour les années à venir. Bien que les coûts de la distribution continue soient estimés comparables à ceux des campagnes de masse au fil du temps, APP s'efforce de fournir aux pays des modèles concrets de budgétisation afin que les programmes nationaux puissent comparer leur stratégie de distribution actuelle par le biais de campagnes de masse avec les options de DC .