Não há dois contextos iguais quando se trata de distribuir MTI em ambientes operacionais complexosCOE) e cenários de resposta humanitária. Os desafios demográficos, geográficos e logísticos diferem todos de acordo com a escala e o tipo de conflito, mas podem ser aprendidas lições em todos os países e intervenções que irão apoiar um melhor planeamento para proporcionar um melhor acesso à MTI às populações deslocadas. A AMP e os parceiros estão a ajudar a colmatar as lacunas de conhecimento sobre as populações de maior risco em contextos COE e a destacar as adaptações bem sucedidas que os programas nacionais de malária fizeram às suas campanhas MTI .

Dois parceiros da AMP, a Fundação das Nações Unidas e o Programa das Nações Unidas para o Desenvolvimento (PNUD), têm estado a trabalhar para mapear as áreas das populações deslocadas em relação aos dados de incidência da malária, bem como para avaliar a inclusão das populações deslocadas nas candidaturas ao Fundo Global. É importante que os programas nacionais da malária saibam onde estão localizadas as populações deslocadas, de modo a planearem alterações operacionais na distribuição MTI , quer através de campanhas, quer através de sistemas de distribuição contínua (Figura 1). Igualmente importante é garantir que as populações deslocadas internamente (PDIs) e os refugiados estejam representados nas subvenções do Fundo Mundial (Figura 2) e nos mecanismos do Fundo Mundial, como o Mecanismo de Coordenação Nacional. O mapeamento e a análise permitem aos países uma melhor visibilidade da localização das populações deslocadas nos seus países e do seu risco de paludismo, e garantem que as adaptações operacionais necessárias para chegar a estes grupos são incluídas nos pedidos de financiamento do Fundo Mundial.

 

 

 

À medida que mais informações estiverem disponíveis, os programas nacionais da malária e os parceiros estarão mais aptos a preparar-se para a distribuição de MTI às populações deslocadas, o que pode incluir adaptações operacionais importantes. A AMP tem vindo a apoiar a distribuição de MTI nos países COE há mais de 15 anos através de assistência técnica direta e desenvolveu as orientações operacionais para a distribuição de MTI em ambientes operacionais complexos (COE). Para complementar este documento de orientação e destacar as adaptações específicas efectuadas em diferentes contextos humanitários, a AMP e os seus parceiros desenvolveram uma série de estudos de caso centrados em quatro países.

  • Moçambique: Ciclone Idai: Em março de 2019, o centro de Moçambique foi apanhado por um dos piores ciclones registados no Hemisfério Sul. O ciclone Idai atingiu a cidade da Beira, trazendo fortes chuvas e inundações que varreram casas, pertences pessoais e, claro, mosquiteiros tratados com inseticida. A distribuição inicial de redes mosquiteiras centrou-se na população crescente dos campos oficiais e não oficiais de pessoas deslocadas internamente. Além disso, a coordenação com a campanha de vacinação contra a cólera maximizou o alcance dos mosquiteiros. Este estudo de caso realça como a coordenação e integração dos parceiros com outras actividades de resposta a emergências é fundamental para maximizar todos os recursos disponíveis e garantir uma distribuição eficaz de MTI de emergência.
  • Uganda: Populações refugiadas: Nos últimos anos, o Uganda tem registado um afluxo de refugiados devido aos conflitos nos países vizinhos Sudão do Sul, Burundi e República Democrática do Congo (RDC). Um dos principais serviços prestados aos refugiados que chegam é a prevenção da malária através da distribuição de MTI para garantir a proteção tanto das comunidades de acolhimento como dos refugiados. Este estudo de caso destaca a forma como uma abordagem faseada que promove o rastreio sanitário e o fornecimento de produtos contra a maláriaMTI) aos novos refugiados antes da integração nas colónias e/ou campos pode ajudar a mitigar a transmissão da malária desde o início.
  • Sudão do Sul: Populações PDI durante a COVID-19: Uma campanha de massas no Estado de Bahr el Ghazal do Norte (NBeG), onde se encontram muitas PDI, estava prevista para o início de 2019, mas foi adiada para o início de 2020 devido às grandes inundações, que deixaram mais de 245 000 PDI nas zonas afectadas no final de 2019. O planeamento estava em curso quando a COVID-19 foi comunicada pela primeira vez. Este estudo de caso destaca as lições aprendidas com a distribuição de MTI em NBeG que podem ser aplicáveis a outros programas nacionais que planeiam campanhas em COE que registam um número desconhecido ou elevado de casos de COVID-19.
  • Camarões: Deslocação em caso de conflito: A Região Noroeste (NWR) é uma das duas regiões anglófonas dos Camarões, onde a malária é uma das principais causas de morbilidade e mortalidade. A situação da malária foi exacerbada pelo contexto socio-político. Este estudo de caso destaca duas estratégias que foram identificadas para a distribuição de MTI na RNO antes do início da pandemia de COVID-19 - posto fixo "hit and run" e porta a porta - em conformidade com o contexto de segurança da zona. A estratégia adoptada para cada área sanitária foi escolhida durante as reuniões de sensibilização da área sanitária com base em critérios pré-definidos.

Estes estudos de caso são apenas o início dos esforços da AMP para realçar as crescentes lacunas no acesso e utilização do controlo vetorial entre as populações deslocadas. Através de uma parceria e de um planeamento contínuos entre sectores, os programas nacionais de luta contra a malária e os principais intervenientes na resposta a emergências podem tomar medidas específicas e orientadas para prevenir simultaneamente os surtos de malária que se seguem às emergências e reforçar os esforços de resposta a emergências, tirando partido dos sistemas existentes criados para o controlo e a prevenção da malária. No entanto, a resposta a emergências humanitárias está para além dos meios do sistema de saúde ou de qualquer comunidade. Uma ação multissectorial eficaz e a coordenação com os programas nacionais de luta contra o paludismo e com os intervenientes no sistema de agrupamento humanitário são fundamentais tanto para a luta contra o paludismo como para uma resposta de emergência rápida e com impacto.