Boîte à outils de distribution continue

Alors que les cas de paludisme augmentent dans un contexte d'incertitude du financement mondial, les MIIs devraient être déployées de manière optimale pour atteindre toutes les personnes dans le besoin. Le renforcement de la distribution des MIIs, y compris la distribution continue, offre des options importantes à considérer pour améliorer et maintenir l'accès aux MIIs.

L'expérience des programmes a démontré que l'augmentation et le maintien de l'accès aux MIIs diminueront l'incidence du paludisme. Selon le Rapport mondial sur le paludisme 2024 de l'OMS, en 2023, 73 % des ménages d'Afrique subsaharienne avaient accès à au moins une MII, soit une augmentation par rapport à 5 % en 2000 et 68 % en 2015. Le financement du paludisme n'a pas augmenté face à la croissance démographique, tandis que les coûts des produits de base des MIIs ont augmenté pour faire face à la résistance aux pyréthrinoïdes, et la durabilité variable des MIIs affecte leur rétention.

Pour obtenir un impact maximal en lutte antivectorielle et réduire la transmission du paludisme, les Principes directeurs pour la priorisation des interventions contre le paludisme de l'OMS dans les contextes de pays à ressources limitées conseillent que les stratégies de lutte antivectorielle incluent les interventions les plus efficaces à une échelle et une fréquence optimales.

Les programmes nationaux de lutte contre le paludisme sont ainsi encouragés à s'aligner sur les Lignes directrices pour le paludisme de l'OMS ainsi que sur les recommandations des bailleurs de fonds pour le paludisme, à examiner les données opérationnelles et financières, et à considérer la meilleure combinaison de canaux de distribution pour maintenir l'accès aux MIIs dans leurs contextes, en notant que les canaux de distribution appropriés incluront probablement l'adaptation infranationale.

La Boîte à outils de distribution continue de MII de l'APP fournit des orientations opérationnelles axées sur les activités clés, les ressources, les exemples de pays et les outils pour concevoir, planifier, budgétiser et mettre en œuvre les programmes de distribution continue (DC) de MII.

Une modélisation récente comparant les campagnes de distribution de masse aux approches de DC de MII à grande échelle, ainsi qu'aux combinaisons de campagnes et d'approches de DC, a abouti à des approches recommandées et à des estimations d'accès de la population pour 40 pays. Elle a conclu que, lorsque les durées de conservation des MII sont d'au moins 2,5 ans, les stratégies de DC de MII « sont susceptibles d'offrir des moyens plus efficaces de maintenir la couverture en MII ».

Par conséquent, lorsque les durées de conservation des MII sont inférieures aux trois ans actuellement courants entre les campagnes de distribution de masse, il sera important de procéder à un examen plus approfondi de la quantification et de la couverture des MII afin d'identifier plus précisément le nombre de MII nécessaires pour atteindre et maintenir l'accès. L'étape suivante consiste à examiner la combinaison optimale de canaux qui permettra de distribuer ces MII de la manière la plus efficace et efficiente.

La distribution de MII en milieu scolaire et communautaire nécessite une planification et des ressources dédiées pour son succès opérationnel. Différentes approches de distribution de MII par le biais des canaux scolaires et communautaires ont été mises en œuvre pendant près de quinze ans, avec des résultats positifs et des défis opérationnels, comme décrit dans cette boîte à outils de DC de MII.

La distribution continue de MII comprend la distribution de MII via :

• Les services de santé de routine tels que les soins prénatals (SPN) et le Programme Élargi de Vaccination (PEV)
• Canaux en milieu scolaire (DMS)
• Canaux communautaires (distribution communautaire)

Cette boîte à outils est conçue pour les programmes nationaux de lutte contre le paludisme (PNLP), leurs partenaires d'assistance technique et les parties prenantes soutenant la distribution de MII. La boîte à outils adopte une approche étape par étape pour la prise de décision, la coordination et la mise en œuvre de la distribution de MII via des canaux continus.

Cette boîte à outils offre actuellement des orientations opérationnelles spécifiques aux canaux de distribution de MII en milieu scolaire, notamment :

• Quantification et planification de la distribution
• Logistique
• Personnel et formation
• changement social et comportemental CSC)
• Délivrance et supervision des MII
• Collecte et gestion des données
• Suivi, évaluation et rapports

Des orientations opérationnelles pour les canaux communautaires et le renforcement de la distribution via les services de santé de routine seront ajoutées en temps voulu.

Les orientations de la boîte à outils comprennent six étapes en aval (étapes de planification opérationnelle qui soutiennent la planification et la mise en œuvre de la distribution de MII via un canal sélectionné), à suivre une fois qu'une décision a été prise d'inclure la DMS dans la combinaison de canaux de distribution de MII d'un pays. Des orientations sur la prise de décision concernant les besoins de quantification sont disponibles ici, et d'autres étapes en amont (planification stratégique qui éclaire la combinaison de canaux de MII d'un pays et la politique de gestion des déchets) seront bientôt disponibles dans les Ressources de l'APP. En plus des orientations opérationnelles, la boîte à outils de DC contient des outils adaptables et des ressources nationales qui peuvent être téléchargés et adaptés en fonction des contextes spécifiques.