Implementar la distribución

• Las distribuciones en clase de un solo día han tenido éxito en varios países.
• La experiencia demuestra que la mayoría de los alumnos que cumplen los requisitos están presentes el día de la distribución de los mosquiteros tratados con insecticida. Por ejemplo, los datos de Tanzania muestran que el 94 % de los alumnos que cumplían los requisitos estaban presentes. Sin embargo, de los alumnos que estaban ausentes el día de la distribución, solo el 84 % recibió un mosquitero tratado con insecticida después de la distribución. Por lo tanto, las actividades posteriores a la distribución deben revisarse y planificarse cuidadosamente.
• Es importante informar a los padres y cuidadores sobre la ITN SBD con varios días de antelación. En algunos países y contextos, los adultos responsables o los hermanos mayores acompañan a los estudiantes más jóvenes a casa el día de la distribución para reforzar la seguridad.
• La SBC debe acompañar la distribución de mosquiteros tratados con insecticida (ITN) de acuerdo con el plan ITN SBD SBC (véase «Cambio social y de comportamiento»).
• En general, no se recomiendan incentivos monetarios más allá de las dietas por formación para el ITN SBD. Se podrían proporcionar ITN a los profesores y al personal escolar que participan en las actividades del ITN SBD, pero hay que tener en cuenta el coste que esto supone, así como la forma de evitar suministrar un ITN al mismo profesor cada año.
• En caso de que el número de alumnos elegibles presentes el día de la distribución de mosquiteros tratados con insecticida supere el número de mosquiteros disponibles, los planificadores pueden considerar la posibilidad de organizar pequeñas reservas de mosquiteros tratados con insecticida en las escuelas o en los almacenes médicos del distrito. Sin embargo, la experiencia en el uso de reservas externas ha sido escasa, en parte debido a la gran precisión de la planificación de la distribución de mosquiteros tratados con insecticida y a los retos logísticos que plantea el acceso a las reservas externas.

• Se deben elaborar directrices sobre la distribución de mosquiteros tratados con insecticida para las clases elegibles, compartirlas con todos los participantes en la jornada de distribución de mosquiteros tratados con insecticida e incluirlas como componente clave de la formación y las herramientas sobre la distribución de mosquiteros tratados con insecticida.
• Las directrices deben incluir pasos detallados para la distribución de los ITN a los estudiantes que cumplan los requisitos, el registro de los ITN distribuidos, la recopilación y la comunicación de los datos de emisión.
• El director y/o el profesor/educador sanitario suelen ser los responsables de la distribución de los ITN.
• Para garantizar la rendición de cuentas, se podría considerar la posibilidad de designar a más de un docente y/o administrador escolar para que participe en la emisión, el registro, la agregación, la validación y la presentación de informes de datos.
• Las ITN deben entregarse a los estudiantes el día de distribución designado, acompañadas de la comunicación prevista en el plan de SBC.
• Las ITN que queden después del día de distribución y después de entregarlas a los alumnos que no hayan asistido ese día, deben registrarse como excedentes y devolverse al lugar designado. La medida acordada debe describirse en la sección de logística del plan de acción (véase Logística y gestión de la cadena de suministro).

Junto con la planificación de la rendición de cuentas (véase Planificación de la distribución), la supervisión de las ITN SBD proporciona información inmediata al personal encargado de las ITN SBD para mejorar el rendimiento de sus habilidades y prácticas; revisar los datos comunicados; verificar las existencias físicas de ITN y otros suministros; comprobar la disponibilidad de herramientas y documentos para la gestión, distribución y emisión de existencias de ITN; identificar y abordar los retos; y proporcionar apoyo técnico in situ. Siempre que sea posible, incorpore al personal del Ministerio de Salud en la supervisión, tanto para obtener apoyo adicional durante la supervisión como para aprovechar sus conocimientos sobre la malaria y su experiencia en la distribución de ITN.

El PoA de SBD debe describir un plan para la supervisión de SBD con el fin de reforzar los objetivos de accesibilidad y calidad de ITN SBD. Debe orientar la contratación y el despliegue de supervisores para revisar el cumplimiento de los procedimientos y la calidad de ITN SBD. El plan debe incluir un enfoque para el muestreo y la selección de áreas subnacionales, escuelas, comunidades y/o centros de salud que se visitarán; funciones y responsabilidades claras para cada grupo de supervisores; listas de verificación de supervisión para recopilar información y conocimientos sobre la calidad y la eficacia de los SBD de MTI; un calendario; así como enfoques para comunicar y abordar los retos que surjan.

Si los supervisores recibirán una dieta diaria o serán compensados de otra manera por su trabajo, los detalles del plan de pago y los detalles que rigen los pagos deben incluirse en el PoA.

La implementación exitosa del ITN SBD requiere supervisión en muchos niveles. Al menos una vez durante el ITN SBD, los puntos focales y/o los equipos de coordinación a nivel nacional y subnacional deben realizar visitas de supervisión. Por ejemplo:

• Los niveles nacionales de salud y educación deben realizar visitas de supervisión a una selección de áreas subnacionales y/o niveles escolares.
• Los niveles subnacionales(por ejemplo, provincia, región) de salud y educación deben realizar visitas de supervisión a una selección de áreas subnacionales y escuelas que implementan ITN SBD.
• Los niveles de salud y educación de las divisiones subnacionales deben realizar visitas de supervisión a una selección de divisiones subnacionales y escuelas que implementan el programa ITN SBD.

Los objetivos principales de estas visitas de supervisión incluyen observar la distribución de mosquiteros tratados con insecticida, la logística y la recopilación de datos, identificar retos y apoyar a los colegas subnacionales en la resolución de problemas y la superación de retos, así como promover la mejora continua de la implementación y los resultados de los mosquiteros tratados con insecticida.

Se deben desarrollar herramientas de supervisión para el personal de ITN SBD en todos los niveles:

• Listas de verificación para la supervisión elaboradas y validadas por el programa nacional contra la malaria y el Ministerio de Educación. Los formularios de las listas de verificación pueden incluir una revisión del cumplimiento de los procedimientos, la comunicación para el cambio de comportamiento, la calidad del servicio y el suministro de mosquiteros tratados con insecticida.
• Los informes de supervisión deben recopilarse y sus conclusiones deben utilizarse para planificar las siguientes rondas de ITN SBD.

Implementación de ITN SBD en Ghana

• En Ghana, los mosquiteros tratados con insecticida se distribuyen gratuitamente en dos cursos de primaria. En años anteriores, estos eran el segundo y el último curso de la escuela primaria.
• La distribución se realiza según el registro de clases y las cifras de matriculación.
• La distribución está a cargo del director de educación del distrito y el coordinador del Programa de Educación para la Salud en las Escuelas (SHEP) del distrito, en colaboración con el director de la escuela, el coordinador de salud escolar y los maestros de las clases elegibles.
• La notificación de la distribución se realiza mediante un formulario en papel a nivel escolar, el formulario de distribución escolar (Formulario A), que se rellena durante la distribución, de acuerdo con el registro de clase/matriculación.
• El profesor de la clase, el director y los supervisores del circuito firman y validan los datos y firman el formulario A después de su distribución. El formulario firmado se conserva en cada escuela.

Fuente: Programa Nacional de Malaria de Ghana (2023). Presentación sobre la distribución de mosquiteros tratados con insecticida en las escuelas para la orientación de las principales partes interesadas, Programa Nacional de Malaria de Ghana (2020). Directrices de implementación para la distribución continua de mosquiteros tratados con insecticida.

Implementación de ITN SBD en Zambia

• Las ITN se distribuyen a los alumnos de los cursos 1.º y 4.º.
• Las mosquiteras tratadas con insecticida recibidas del distrito se distribuyen a los niños de todas las escuelas en las clases elegibles en un día de distribución designado.
• Las ITN entregadas a los niños se documentan en el formulario de distribución de LLIN de clase que se proporciona a las escuelas.
• Los niños deben escribir sus propios nombres en el formulario de distribución bajo la supervisión de sus profesores de clase después de recibir un ITN.

Fuente: Informe final de la campaña NMEC ITN SBD 2021 de Zambia.

Implementación de ITN SBD en Zambia: presentación de informes y gestión

Informes y gestión de las ITN tras las actividades de ITN SBD

• Los profesores envían sus formularios de distribución de mosquiteros tratados con insecticida de larga duración (LLIN) al director de la escuela y al responsable de salud y nutrición escolar (SHN) para que los firmen.
• Las escuelas envían los formularios de distribución de mosquiteros tratados con insecticida de larga duración y los mosquiteros tratados con insecticida sin usar al director de la zona.
• El director zonal recopila todos los formularios de distribución de su zona y los envía al coordinador SHN del distrito.
• El coordinador SHN del distrito recopila el informe sobre los ITN distribuidos en las escuelas de su distrito y lo envía a las oficinas provinciales de educación y salud del distrito.
• El coordinador provincial de la SHN recopila y comparte el informe provincial con el nivel nacional. El informe incluye documentación e información sobre los mosquiteros tratados con insecticida recibidos y distribuidos.
• La persona encargada del NMEP ITN revisa los informes y comparte los resultados con las partes interesadas, incluidos el Grupo de Trabajo de Coordinación del CD y el ITN TWG.

Fuente: Presentación del proceso NMEC SBD de Zambia.

Implementación de ITN SBD en Tanzania: intercambio de información

Transporte «justo a tiempo» de ITN y emisión de ITN

• Los transportistas de ITN suministran mosquiteros tratados con insecticida y formularios de emisión de ITN según el plan de suministro, incluyendo:

Formulario A – Formulario de emisión a nivel de clase

Formulario B – Formulario de emisión a nivel escolar

• Todos los ITN y formularios ITN se registran en el libro mayor de la escuela, que se utiliza para expedir los ITN y los formularios ITN. A continuación, los profesores de cada clase expiden los ITN a los alumnos de las clases que cumplen los requisitos, en el aula (y no en otro lugar), siguiendo las instrucciones del formulario A.
• Los nombres de los alumnos solo deben registrarse en el Formulario A cuando reciban el ITN, y cada alumno debe firmar o poner su huella digital.
• También se proporciona material SBC a cada alumno, cuando está disponible.

Fuente: Programa Nacional de Control del Malaria de Tanzania (2023). Directrices para la implementación de la distribución de mosquiteros tratados con insecticida en las escuelas.

Implementación de ITN SBD en Tanzania

• Después de la distribución, el maestro de la clase entrega el Formulario de distribución de la clase (Formulario A) y las ITN que sobren al director, quien revisa los datos y los pone en el Formulario de distribución de la escuela (Formulario B).
• El director, junto con los profesores académicos y de salud, puede entonces redistribuir los ITN restantes entre los alumnos de clases no elegibles que proceden de familias pobres o, como incentivo, entre aquellos que no obtienen buenos resultados en sus estudios.
• Se proporciona una copia del formulario B para remitir al consejo escolar y otra copia se archiva en la escuela.
• Los responsables de educación de distrito (WEO) visitan todas las escuelas para validar los datos.
• Los ayuntamientos transfieren los datos validados al Sistema de Información Escolar (SIS) y preparan y comparten el Informe de Implementación del SNP con las autoridades municipales y regionales.
• A continuación, los funcionarios regionales comparten el informe de implementación del SNP a nivel nacional.
• A continuación, se celebran reuniones nacionales para evaluar el nivel regional y se comparte la información del SIS con las principales partes interesadas.

Fuente: Programa Nacional de Control del Malaria de Tanzania (2023). Directrices para la implementación de la distribución de mosquiteros tratados con insecticida en las escuelas.

• Lista de verificación de supervisión de ITN SBD para escuelas [Word] EN | FR | PT

• Zambia NMEC [PDF] Distribución de redes escolares en Luapula: historia de éxito