Optimización del acceso a los mosquiteros tratados con insecticidas en África (OPITACA)

La lucha antivectorial se encuentra en un momento crucial: los presupuestos contra la malaria no han aumentado y la financiación es insuficiente para garantizar un acceso sostenido a herramientas eficaces a la escala necesaria. Aunque cada vez hay más mosquiteros tratados con Résistance aux insecticides que han demostrado su eficacia contra Résistance aux insecticides y la reducción de la malaria, la escasez de recursos impedirá su despliegue a gran escala en muchos países. Los programas nacionales contra la malaria se ven obligados a ajustar las intervenciones a las dotaciones presupuestarias existentes, lo que puede conducir a la adquisición de productos menos eficaces, así como a la adopción de estrategias operativas que comprometen la calidad y el alcance de la distribución. Los programas nacionales contra la malaria deben "hacer más con menos", dada la insuficiente financiación nacional y de los donantes para ejecutar plenamente sus planes estratégicos nacionales, y deben priorizar las intervenciones, buscar eficiencias de ejecución siempre que sea posible y, en muchos casos, hacer concesiones difíciles. La AMP apoyará la puesta en marcha de estrategias de distribución de mosquiteros tratados con insecticida adaptadas a zonas geográficas específicas de un país, actualizará la planificación, la presupuestación y la orientación operativa para la distribución continua de mosquiteros tratados con insecticida, evaluará las estrategias de campañas masivas e identificará y documentará métodos eficaces para llegar a las poblaciones de riesgo con acceso limitado a los servicios.

La transición de las herramientas en papel a las digitales para la distribución de mosquiteros tratados con insecticida ofrece oportunidades para optimizar la planificación y la ejecución de las actividades. Sin embargo, los responsables de la gestión de los mosquiteros nacionales están preocupados por la digitalización, en particular por la sostenibilidad, el acceso a los datos, el desarrollo de la capacidad local, los costes, la gestión y reutilización de los dispositivos y las capacidades de la plataforma. Los datos de las campañas digitalizadas de distribución de mosquiteros tratados con insecticida no tienen una vía clara de integración en los sistemas nacionales. La reutilización de los datos después de la campaña ha sido limitada, debido a cuestiones de validez y disponibilidad de los datos. La digitalización resuelve muchos problemas, pero sigue habiendo factores humanos que impiden la disponibilidad de datos de alta calidad para las campañas de salud actuales y futuras. Para abordar estas cuestiones, la AMP desarrollará y compartirá orientaciones operativas fáciles de seguir sobre la digitalización de las campañas de mosquiteros tratados con insecticida, celebrará una reunión anual con los socios para compartir los retos y las mejores prácticas, formará a los proveedores de asistencia técnica (AT) de la AMP y al personal de los NMP sobre digitalización, proporcionará apoyo técnico a los ministerios de sanidad y a los NMP en función de las solicitudes, y organizará visitas de aprendizaje experiencial según proceda.

La tecnología digital mejorará la puntualidad y la precisión de los datos recopilados durante las campañas, aunque muchos de los problemas operativos, como las definiciones de hogar mal entendidas, la inflación del tamaño del hogar o la división de los hogares, seguirán siendo difíciles de detectar en los datos digitales y requerirán la implantación de otro tipo de control de calidad. Aunque los programas nacionales contra la malaria suelen aplicar algún tipo de control de calidad durante el registro de los hogares y la evaluación de los resultados posteriores a la distribución, en muchos casos los métodos y el análisis siguen siendo deficientes y la interpretación de los datos se ve afectada por errores de muestreo y análisis y por la capacidad técnica del personal del programa. En la mayoría de los casos, los datos de seguimiento y los de la base de datos no están vinculados a efectos comparativos. El PGA ampliará el conjunto de herramientas para el muestreo de garantía de calidad de lotes agrupados (cLQAS), desarrollará la capacidad de los programas y socios para la planificación y ejecución, y apoyará a los programas nacionales en el uso de los datos recopilados para informar la planificación del cambio social y de comportamiento (CSC) tanto para las campañas de mosquiteros tratados con insecticida como para la distribución continua.

Desde 2004, se han enviado más de 3.000 millones de mosquiteros tratados con insecticida a países donde la malaria es endémica, y la mayoría de los países africanos han tenido tres ciclos de campañas masivas de cobertura universal de mosquiteros tratados con insecticida sólo en la última década. Sin embargo, han surgido preocupaciones sobre su impacto medioambiental y su durabilidad variable. Los principales problemas son la necesidad de una gestión sostenible de los residuos, tanto de los mosquiteros como de sus envases, las lagunas en las políticas de cuidado y reparación de los mosquiteros, su reutilización y el "fin de su vida útil", y la falta de datos suficientes para evaluar la retención y la calidad de los mosquiteros tratados con insecticida a nivel nacional, así como las intervenciones de cooperación transfronteriza destinadas a mejorar el comportamiento respecto a los mosquiteros. Esto genera incertidumbre sobre cuáles son los mosquiteros más eficaces. AMP desarrollará, difundirá y garantizará la adopción de orientaciones y herramientas para evaluar las opciones de gestión de residuos. Además, la AMP apoyará el seguimiento postcomercialización de los mosquiteros tratados con insecticida y facilitará la participación de los NMP en los debates a nivel mundial sobre la calidad de los mosquiteros tratados con insecticida.

Sobre la base de las solicitudes, la AMP lleva más de 15 años prestando asistencia técnica centrada en la ampliación y el mantenimiento del acceso a los mosquiteros tratados con insecticida, principalmente a través de campañas de distribución masiva, a los programas nacionales contra la malaria y sus asociados en la ejecución. Los modelos actuales de financiación y funcionamiento de la asistencia técnica carecen de flexibilidad para cubrir las necesidades a corto plazo, lo que pone de relieve la importancia de adoptar medidas sostenibles y adaptadas de capacitación y aprendizaje en el puesto de trabajo para el personal de los programas nacionales de malaria. La AMP facilitará sesiones periódicas de capacitación, tutoría e intercambio de experiencias para los proveedores de AT y el personal de los programas nacionales contra la malaria, y apoyará los intercambios entre países para reforzar la capacidad técnica a través de interacciones entre pares en el país.