Optimización del acceso a mosquiteros tratados con insecticida en África (OPITACA)

El control de vectores se encuentra en un momento crucial: los presupuestos destinados a la malaria no han aumentado y la financiación es insuficiente para garantizar un acceso sostenido a herramientas eficaces a la escala necesaria. Aunque están apareciendo nuevos productos de mosquiteros tratados con insecticida (MTI) que han demostrado su eficacia para combatir Résistance aux insecticides reducir la malaria, la escasez de recursos impedirá su despliegue a gran escala en muchos países. Los programas nacionales contra la malaria se ven obligados a ajustar las intervenciones a los presupuestos existentes, lo que puede dar lugar a la adquisición de productos menos eficaces, así como a la adopción de estrategias operativas que comprometen la calidad y el alcance de la distribución. Los programas nacionales contra la malaria deben «hacer más con menos», dada la insuficiencia de la financiación nacional y de los donantes para aplicar plenamente sus planes estratégicos nacionales, y deben priorizar las intervenciones, buscar la eficiencia en la aplicación siempre que sea posible y, en muchos casos, hacer difíciles concesiones. El AMP apoyará la puesta en marcha de estrategias de distribución de MTI adaptadas a zonas geográficas específicas dentro de un país, actualizará la planificación, la presupuestación y las orientaciones operativas para la distribución continua de MTI, evaluará las estrategias de campañas masivas e identificará y documentará métodos eficaces para llegar a las poblaciones de riesgo con acceso limitado a los servicios.

La transición de las herramientas en papel a las digitales para la distribución de mosquiteros tratados con insecticida ofrece oportunidades para optimizar la planificación y la implementación de actividades. Sin embargo, los programas nacionales de mosquiteros tienen inquietudes con respecto a la digitalización, entre ellas la sostenibilidad, el acceso a los datos, el desarrollo de la capacidad local, los costos, la gestión y la reutilización de los dispositivos, y las capacidades de la plataforma. Los datos de las campañas de distribución de mosquiteros tratados con insecticida digitalizados no tienen una vía clara para su integración en los sistemas nacionales. La reutilización de los datos después de la campaña ha sido limitada, debido a cuestiones relacionadas con la validez y la disponibilidad de los datos. La digitalización resuelve muchos problemas, pero siguen existiendo factores humanos que impiden la disponibilidad de datos de alta calidad para las campañas sanitarias actuales y futuras. Para abordar estas cuestiones, AMP elaborará y compartirá orientaciones operativas fáciles de seguir sobre la digitalización de las campañas de MTI, celebrará una reunión anual con los socios para compartir los retos y las mejores prácticas, formará a los proveedores de asistencia técnica (AT) de AMP y al personal de los NMP en materia de digitalización, prestará apoyo técnico a los ministerios de salud y a los NMP en función de las solicitudes, y organizará visitas de aprendizaje experiencial, según proceda.

La tecnología digital mejorará la puntualidad y la precisión de los datos recopilados durante las campañas, aunque muchos de los problemas operativos, como las definiciones erróneas de hogar, la inflación del tamaño de los hogares o la división de los hogares, seguirán siendo difíciles de detectar en los datos digitales y requerirán la implementación de un tipo diferente de control de calidad. Si bien los programas nacionales contra la malaria suelen aplicar algún tipo de control de calidad durante el registro de los hogares y la evaluación de los resultados posteriores a la distribución, en muchos casos los métodos y el análisis siguen siendo deficientes y la interpretación de los datos se ve afectada por el muestreo, los errores de análisis y la capacidad técnica del personal del programa. En la mayoría de los casos, los datos de seguimiento y los datos de la base de datos no están vinculados a efectos comparativos. El AMP ampliará el conjunto de herramientas para el muestreo agrupado de garantía de calidad de lotes (cLQAS), desarrollará la capacidad de los programas y los socios para la planificación y la ejecución, y apoyará a los programas nacionales en la utilización de los datos recopilados para informar la planificación del cambio social y de comportamiento (SBC) tanto para las campañas de MTI como para la distribución continua.

Desde 2004, se han enviado más de tres mil millones de mosquiteros tratados con insecticida a países donde la malaria es endémica, y la mayoría de los países africanos han llevado a cabo tres ciclos de campañas masivas de cobertura universal con mosquiteros tratados con insecticida solo en la última década. Sin embargo, han surgido preocupaciones sobre su impacto medioambiental y su durabilidad variable. Las cuestiones clave se refieren a la necesidad de una gestión sostenible de los residuos, tanto de los mosquiteros como de sus envases, las lagunas en las políticas relativas al cuidado y la reparación de los mosquiteros, la reutilización y el «fin de la vida útil» de los mosquiteros, y la falta de datos suficientes para evaluar la retención y la calidad de los MII a nivel nacional, así como las intervenciones de SBC destinadas a mejorar el comportamiento en relación con los mosquiteros. Esto genera incertidumbre sobre qué mosquiteros son más eficaces. El AMP desarrollará, difundirá y garantizará la adopción de orientaciones y herramientas para evaluar las opciones de gestión de residuos. Además, el AMP apoyará el seguimiento posterior a la comercialización de los ITN y facilitará la participación de los NMP en los debates a nivel mundial sobre la calidad de los ITN.

En función de las solicitudes, AMP lleva más de 15 años proporcionando asistencia técnica centrada en ampliar y mantener el acceso a los mosquiteros tratados con insecticida, principalmente a través de campañas masivas, a los programas nacionales contra la malaria y sus socios ejecutores. Los actuales modelos de financiación y funcionamiento de la asistencia técnica carecen de flexibilidad para satisfacer las necesidades a corto plazo, lo que pone de relieve la importancia de adoptar medidas sostenibles y adaptadas de creación de capacidad y aprendizaje en el puesto de trabajo para el personal de los programas nacionales contra la malaria. El AMP facilitará sesiones periódicas de desarrollo de habilidades, tutoría e intercambio de experiencias para los proveedores de asistencia técnica y el personal de los programas nacionales contra la malaria, y apoyará los intercambios entre países para reforzar la capacidad técnica mediante interacciones entre pares dentro de cada país.